L'essentiel
- Trois causes fréquentes : un excès de peau, une chute du sourcil, une paupière qui descend.
- Elles sont souvent associées, et chacune a son traitement.
- Lorsqu'elles gênent la vision, ces interventions peuvent être prises en charge.
Ce qui alourdit le regard
L'excès de peau de la paupière supérieure
La peau se relâche et vient reposer sur les cils, donnant des paupières lourdes. Le muscle qui ouvre l'œil fonctionne normalement.
La chute du sourcil
Avec l'âge, le sourcil descend, surtout dans sa partie externe. Il pousse la peau de la paupière vers le bas et donne un air triste. Beaucoup de personnes lèvent le front en permanence pour compenser, ce qui creuse les rides du front.
La paupière qui descend, ou ptosis
C'est le bord de la paupière lui-même qui tombe et recouvre une partie de l'iris. Voir la page dédiée au ptosis.
Les poches et les cernes
Sous les yeux, ils participent aussi à l'impression de fatigue. Voir cernes et poches.
Les solutions
- la blépharoplastie supérieure retire l'excès de peau, avec une cicatrice cachée dans le pli de la paupière ;
- la chirurgie du sourcil le remonte et le fixe, par une incision dans le pli de la paupière, au-dessus du sourcil ou dans le cuir chevelu selon les cas ;
- la chirurgie du ptosis retend le muscle qui ouvre la paupière ;
- la toxine botulique peut relever légèrement la queue du sourcil, sans chirurgie, de façon temporaire.
Ces gestes sont souvent combinés lors d'une même intervention, sous anesthésie locale le plus souvent.
La chirurgie des paupières fait-elle mal ?
Esthétique ou fonctionnel ?
Lorsque l'excès de peau, la chute du sourcil ou le ptosis réduisent le champ de vision, l'intervention a un but fonctionnel. Un examen du champ visuel permet de le documenter, et l'intervention peut alors être prise en charge par l'Assurance maladie. Sinon, elle relève de la chirurgie esthétique.
Avant tout acte à visée esthétique
- une consultation préalable permet d'analyser le regard et de vérifier que le geste envisagé est adapté ;
- les bénéfices attendus, les limites et les risques doivent vous être expliqués clairement ;
- un devis détaillé vous est remis ; pour une chirurgie esthétique, la loi impose un délai de réflexion d'au moins 15 jours entre sa remise et l'intervention ;
- les actes purement esthétiques ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie.
Questions fréquentes
Une blépharoplastie suffit-elle toujours ?
Non. Si le sourcil est tombé, retirer de la peau de la paupière seule peut abaisser encore le sourcil. L'analyse préalable est indispensable.
Le résultat est-il durable ?
Oui, plusieurs années, même si le vieillissement naturel se poursuit.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.