L'essentiel
- Une lésion qui grossit, saigne, forme une croûte qui ne guérit pas ou fait tomber les cils doit être montrée à un médecin.
- Le cancer le plus fréquent des paupières est le carcinome basocellulaire, favorisé par le soleil.
- Le traitement est chirurgical, avec une reconstruction de la paupière.
Les lésions bénignes fréquentes
- le chalazion, une glande bouchée (voir la page dédiée) ;
- les papillomes, petites excroissances de peau souvent pédiculées ;
- les kystes, petites boules translucides ou blanches ;
- les xanthélasmas, plaques jaunâtres au coin interne des paupières, qui justifient un bilan du cholestérol ;
- les grains de beauté, présents parfois depuis l'enfance.
Les signes qui doivent faire consulter
- une lésion qui grossit ou change d'aspect ;
- un bouton perlé, brillant, avec de petits vaisseaux à sa surface ;
- une croûte ou une plaie qui saigne et ne cicatrise pas en quelques semaines ;
- une perte des cils autour de la lésion ;
- une déformation du bord de la paupière ;
- un chalazion qui récidive toujours au même endroit chez l'adulte.
Les cancers des paupières
Le plus fréquent est le carcinome basocellulaire. Il touche surtout les personnes de plus de 50 ans à peau claire, exposées au soleil, et siège souvent sur la paupière inférieure. Il grandit lentement et ne donne qu'exceptionnellement des métastases, mais il peut détruire les tissus voisins s'il n'est pas traité. D'autres cancers, plus rares, existent et justifient l'analyse de toute lésion suspecte.
Le diagnostic et le traitement
Une biopsie ou l'ablation de la lésion permet de l'analyser au microscope. En cas de cancer, le traitement consiste à retirer toute la lésion avec une marge de sécurité, en s'assurant que les bords sont sains. La paupière est ensuite reconstruite pour préserver sa fonction de protection de l'œil et son aspect. Ces interventions se font le plus souvent sous anesthésie locale.
Prévention
- protégez vos yeux et vos paupières du soleil avec des lunettes enveloppantes et un chapeau ;
- surveillez votre peau et montrez toute lésion nouvelle ou qui évolue à un médecin ;
- ne retirez pas vous-même une grosseur des paupières.
Questions fréquentes
Un xanthélasma est-il dangereux ?
Non, il est bénin, mais il peut être associé à un excès de cholestérol, qu'il est utile de contrôler. Il peut être retiré pour des raisons esthétiques.
La chirurgie laisse-t-elle des traces ?
Les cicatrices des paupières sont en général très discrètes. Pour les lésions plus étendues, la reconstruction vise à préserver au mieux l'aspect et la fonction.
Qui consulter ?
Votre médecin traitant, un dermatologue ou un ophtalmologiste. Les lésions du bord de la paupière sont souvent prises en charge par un chirurgien spécialisé des paupières.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.