L'essentiel
- Avant 45 ans, on agit le plus souvent sur la cornée avec un laser.
- Après 50 à 55 ans, on agit plutôt sur le cristallin, ce qui corrige aussi la presbytie et évite une future cataracte.
- L'opération de la cataracte est aussi une chirurgie réfractive : le choix de l'implant corrige la vue en même temps.
Deux lentilles sur lesquelles agir
L'œil fait la mise au point grâce à deux lentilles : la cornée, à l'avant, et le cristallin, à l'intérieur. La chirurgie réfractive agit sur l'une ou l'autre :
- sur la cornée, en modifiant sa courbure au laser ;
- sur le cristallin, en ajoutant un implant devant lui, ou en le remplaçant par un implant.
Les repères selon votre situation
| Votre situation | Solution le plus souvent envisagée |
|---|---|
| 18 à 45 ans environ, myopie, hypermétropie ou astigmatisme faible à moyen | Laser sur la cornée : LASIK, PKR ou SMILE |
| Correction forte, ou cornée trop fine ou irrégulière pour le laser | Implant phake, ajouté devant le cristallin naturel |
| 45 à 55 ans, presbytie qui débute, sans cataracte | Lunettes ou lentilles, ou laser avec un réglage différent des deux yeux. Voir corriger la presbytie |
| Après 50 à 55 ans, presbytie associée ou non à un autre trouble | Remplacement du cristallin par un implant adapté |
| Cataracte, à tout âge | Opération de la cataracte, avec un implant choisi pour corriger la vue en même temps |
Pourquoi l'âge compte autant
Vers 45 ans, le cristallin perd sa souplesse : c'est la presbytie. Il continue ensuite à vieillir jusqu'à devenir une cataracte. Un laser réalisé à 50 ans corrige la vue de loin, mais ne règle ni la presbytie ni la future cataracte. À partir de cet âge, remplacer le cristallin permet souvent de traiter les trois en une seule intervention.
Le bilan, une étape décisive
Le bilan préopératoire mesure la correction, la forme et l'épaisseur de la cornée, la taille de l'œil et l'état du cristallin et de la rétine. C'est lui qui permet de proposer la technique la plus sûre pour vos yeux, et parfois de déconseiller toute chirurgie. Vos activités, votre profession et vos attentes comptent aussi dans le choix.
Questions fréquentes
Peut-on se faire opérer à 60 ans pour ne plus porter de lunettes ?
Oui, le plus souvent par le remplacement du cristallin, avec un implant choisi selon vos besoins de vision de loin, intermédiaire et de près.
Peut-on refaire une chirurgie plus tard ?
Oui. Une personne opérée au laser jeune pourra, des années plus tard, être opérée de la cataracte. Il est utile de conserver le compte rendu de la première intervention.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.