L'essentiel
- Les trois techniques donnent des résultats visuels comparables.
- Elles diffèrent surtout par la façon d'accéder à la cornée et par la vitesse de récupération.
- C'est votre bilan qui oriente vers la technique la plus adaptée.
Le principe
En modifiant la courbure de la cornée, le laser déplace le point où se forme l'image pour la ramener exactement sur la rétine. Il corrige ainsi la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Pour la presbytie, certains profils de laser ou un réglage différent des deux yeux, la monovision, peuvent être proposés.
La PKR, au laser de surface
Le chirurgien retire la très fine couche superficielle de la cornée, puis le laser remodèle la surface. Une lentille pansement est posée quelques jours, le temps que la surface cicatrise.
- Avantages : aucune découpe dans l'épaisseur de la cornée, convient aux cornées fines et aux sports de contact.
- Inconvénients : douleurs et larmoiement les deux ou trois premiers jours, vision qui se stabilise en quelques semaines.
Le LASIK
Un premier laser découpe un fin volet dans la cornée, que le chirurgien soulève. Le second laser remodèle la cornée en dessous, puis le volet est remis en place sans points.
- Avantages : peu de douleur, vision souvent bonne dès le lendemain.
- Inconvénients : nécessite une cornée suffisamment épaisse ; le volet reste plus fragile en cas de choc violent.
Le SMILE
Le laser découpe un petit disque de tissu à l'intérieur de la cornée, que le chirurgien retire par une incision de quelques millimètres.
- Avantages : pas de volet, petite incision, récupération rapide.
- Inconvénients : surtout adapté à la myopie et à l'astigmatisme ; moins de possibilités de retouche avec la même technique.
Le jour de l'intervention
- venez accompagné, sans maquillage ni parfum ;
- des gouttes anesthésient l'œil et un petit écarteur maintient les paupières ouvertes ;
- vous fixez une lumière pendant que le laser agit, quelques secondes à quelques dizaines de secondes ;
- les deux yeux sont souvent opérés le même jour ;
- vous rentrez chez vous rapidement, avec des gouttes et des consignes.
Effets secondaires et risques
Les effets les plus fréquents sont transitoires : sécheresse des yeux, halos et éblouissement la nuit pendant quelques semaines à quelques mois. Plus rarement, la correction peut être incomplète et nécessiter une retouche. Les complications graves, comme une infection, sont rares.
La chirurgie réfractive fait-elle mal ?
Questions fréquentes
Est-ce douloureux ?
L'intervention elle-même n'est pas douloureuse. Les suites sont peu gênantes après LASIK et SMILE, plus inconfortables pendant deux ou trois jours après PKR.
Quelle technique est la meilleure ?
Il n'y a pas de meilleure technique en général, mais une technique adaptée à chaque œil, choisie à partir du bilan.
Peut-on refaire un laser plus tard ?
Une retouche est souvent possible si la cornée est assez épaisse.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.