L'essentiel
- La presbytie n'est pas une maladie : le cristallin perd simplement sa souplesse.
- Elle évolue jusqu'à 60 ans environ, puis se stabilise.
- La chirurgie est un compromis : elle réduit la dépendance aux lunettes, sans toujours la supprimer.
Pourquoi voit-on moins bien de près ?
Pour voir de près, le cristallin se bombe : c'est l'accommodation. Avec l'âge, il durcit et perd cette capacité. On éloigne le texte pour lire, on a besoin de plus de lumière, les yeux fatiguent en fin de journée. Les personnes hypermétropes la ressentent plus tôt ; les personnes myopes peuvent souvent lire en retirant leurs lunettes.
Les solutions sans chirurgie
- les lunettes de lecture, pour la vision de près seule ;
- les verres progressifs, qui corrigent toutes les distances sur un même verre ;
- les lentilles multifocales, ou des lentilles réglées différemment pour chaque œil.
La chirurgie au laser
Entre 45 et 55 ans environ, chez une personne sans cataracte, le laser peut régler un œil pour la vision de loin et l'autre pour une vision un peu plus proche : c'est la monovision. Le cerveau apprend à utiliser l'œil le plus adapté selon la distance. Elle peut être testée au préalable avec des lentilles de contact. Certains profils de laser augmentent aussi la profondeur de champ.
Comme le cristallin continue à vieillir, la vision de près peut à nouveau baisser avec les années.
Le remplacement du cristallin
À partir de 50 à 55 ans, et en particulier chez les personnes hypermétropes, on peut remplacer le cristallin par un implant qui corrige à la fois la vision de loin et, en partie ou en totalité, la vision de près. Cette intervention est identique à l'opération de la cataracte, et l'empêche de survenir plus tard.
Les différents implants, multifocaux ou à profondeur de champ étendue, sont présentés sur la page choisir son implant.
Un compromis à bien comprendre
- la vision de près obtenue est rarement aussi parfaite que celle d'un œil jeune ;
- des halos autour des lumières la nuit sont possibles avec certains implants ;
- le cerveau met quelques semaines à quelques mois à s'adapter ;
- des lunettes restent parfois utiles pour une lecture prolongée ou dans une faible lumière.
Questions fréquentes
À quel âge peut-on opérer la presbytie ?
Le laser est plutôt proposé entre 45 et 55 ans, le remplacement du cristallin plutôt après 50 à 55 ans. C'est le bilan qui oriente.
L'opération de la presbytie est-elle remboursée ?
Non, lorsqu'il n'y a pas de cataracte, elle relève de la chirurgie réfractive et n'est pas prise en charge par l'Assurance maladie.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.