La chirurgie des paupières fait-elle mal ? Blépharoplastie, ptosis

Q: La chirurgie des paupières fait-elle mal ?

Peu. La plupart des chirurgies des paupières se font sous anesthésie locale : seule l'injection de l'anesthésiant pique ou brûle quelques secondes, puis la zone est insensible. Après l'intervention, on ressent surtout une tension et un gonflement, en général bien soulagés par du paracétamol et du froid.

En bref

Pendant : seule l'anesthésie locale pique quelques secondes.
Après : tension, gonflement et bleus pendant une à deux semaines, avec peu de douleur.
Une douleur intense dans les heures qui suivent n'est pas normale et doit faire appeler le chirurgien.

L'anesthésie

La plupart des interventions des paupières se déroulent sous anesthésie locale, parfois associée à un léger calmant par la bouche ou par perfusion pour être détendu. L'anesthésiant est injecté sous la peau de la paupière avec une aiguille très fine. C'est le seul moment réellement désagréable : une piqûre et une brûlure de quelques secondes. Des gouttes anesthésiantes sont mises dans l'œil au préalable.

Chez l'enfant, ou pour certaines interventions plus longues, une anesthésie générale est proposée.

Pendant l'intervention

vous êtes éveillé mais ne ressentez pas de douleur ;
on peut percevoir des contacts, des tractions ou une sensation de chaleur ;
pour le ptosis, le chirurgien peut vous demander d'ouvrir les yeux pour régler la hauteur de la paupière : c'est l'un des avantages de l'anesthésie locale ;
si une sensation devient désagréable, signalez-le : un complément d'anesthésie est possible.

Après l'intervention

Une fois l'anesthésie dissipée, la gêne est en général modérée :

une sensation de tension ou de paupières lourdes ;
un gonflement, maximal les deux ou trois premiers jours ;
des bleus, qui peuvent descendre vers la joue et disparaissent en une à deux semaines ;
parfois une sensation de sable dans l'œil ou des yeux secs.

Le paracétamol suffit le plus souvent. Évitez l'aspirine et les anti-inflammatoires sauf avis contraire, car ils augmentent le risque de saignement.

Selon l'intervention

Chalazion : quelques minutes, par l'intérieur de la paupière, avec une gêne qui dure en général moins d'une journée.
Blépharoplastie : intervention bien tolérée, la gêne vient surtout du gonflement et des bleus.
Ptosis : suites proches de la blépharoplastie, avec parfois une sensation d'œil sec les premières semaines.
Entropion et ectropion : les cils qui frottaient cessent d'irriter l'œil, ce qui soulage souvent dès les premiers jours.

Ce qui aide

appliquer du froid, compresses froides ou poches de gel protégées par un linge, par séances de dix minutes les premiers jours ;
dormir la tête surélevée ;
prendre le traitement prescrit à heures régulières ;
éviter les efforts, se pencher en avant et le sport pendant la période indiquée par le chirurgien.

Quand la douleur doit alerter

Appelez votre chirurgien immédiatement, ou le 15, en cas de douleur intense de l'œil, de gonflement qui augmente brutalement, d'œil qui semble poussé vers l'avant ou de baisse de la vision dans les heures ou les jours qui suivent. Un saignement derrière l'œil, très rare, doit être traité en urgence.

Consultez aussi en cas de rougeur et de chaleur qui augmentent après quelques jours, ou de fièvre.

Questions fréquentes

Combien de temps faut-il pour ne plus avoir de bleus ?

En général une à deux semaines. Le gonflement résiduel peut mettre plusieurs semaines à disparaître complètement.

Peut-on être endormi complètement ?

C'est possible pour certaines interventions et certains patients. Parlez-en lors de la consultation : l'anesthésie locale reste souvent la plus adaptée et la plus simple.

Quand peut-on retirer les fils ?

Le plus souvent après environ une semaine, en consultation. Ce geste est rapide et peu désagréable.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.