L'essentiel
- Une majorité des lésions de l'orbite sont bénignes.
- Une exophtalmie d'un seul œil, une vision double ou une baisse de vision progressives doivent faire réaliser une imagerie.
- Le diagnostic repose sur l'IRM ou le scanner, et souvent sur une biopsie.
Les lésions les plus fréquentes
- chez l'enfant : le kyste dermoïde, une petite boule ferme souvent située près de la queue du sourcil, et les malformations vasculaires ;
- chez l'adulte : la malformation veineuse de l'orbite, longtemps appelée hémangiome caverneux, lentement évolutive et bénigne ; les tumeurs de la glande lacrymale ; les tumeurs des gaines nerveuses ;
- les lymphomes, qui peuvent toucher l'orbite et se traitent le plus souvent sans chirurgie lourde ;
- plus rarement, des tumeurs malignes de l'orbite ou des métastases.
Les inflammations de l'orbite peuvent imiter une tumeur : c'est l'une des raisons pour lesquelles une biopsie est souvent nécessaire.
Les signes qui doivent alerter
- un œil qui avance progressivement, d'un seul côté : voir exophtalmie ;
- un œil déplacé vers le haut, le bas ou le côté ;
- une vision double ;
- une baisse de vision ou des couleurs moins vives ;
- une boule palpable sous la paupière ou au bord de l'orbite ;
- une paupière qui gonfle sans raison et ne dégonfle pas.
Les examens
L'examen ophtalmologique complet est suivi d'une imagerie : l'IRM pour analyser les tissus mous, le scanner pour l'os. Selon l'aspect, la lésion est surveillée, biopsiée ou retirée. La biopsie, réalisée par une petite intervention, permet l'analyse au microscope qui oriente le traitement.
La chirurgie de l'orbite
Lorsqu'une lésion doit être retirée, le chirurgien choisit la voie d'accès la plus directe et la plus discrète : par le pli de la paupière, sous les cils, par l'intérieur de la paupière ou par le coin de l'œil. Les lésions situées très au fond de l'orbite nécessitent parfois une approche combinée avec d'autres spécialités. Selon le diagnostic, la chirurgie peut être complétée par d'autres traitements, en lien avec une équipe pluridisciplinaire.
Questions fréquentes
Une lésion de l'orbite est-elle forcément un cancer ?
Non. La majorité des lésions de l'orbite sont bénignes. Mais seule l'imagerie, et souvent la biopsie, permettent de le confirmer.
Peut-on simplement surveiller ?
Oui pour certaines lésions bénignes typiques, petites et sans retentissement, avec des IRM de contrôle.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.