La chirurgie réfractive fait-elle mal ?

Quels troubles de la vue peut-on opérer ?

La chirurgie réfractive corrige tous les troubles de la réfraction :

• la myopie, quand on voit flou de loin ;
• l'hypermétropie, quand la vision de près, et parfois de loin, demande un effort ;
• l'astigmatisme, qui déforme l'image à toutes les distances ;
• la presbytie, la difficulté à lire de près qui apparaît vers 45 ans.

Selon le trouble, son importance et l'âge, on utilise un laser sur la cornée ou un implant placé dans l'œil. Le ressenti est comparable d'une technique à l'autre pendant l'intervention ; ce sont surtout les suites qui diffèrent.

Pendant l'intervention

L'anesthésie se fait uniquement par des gouttes : pas de piqûre. Elles agissent en quelques secondes et durent toute l'intervention. Ce que l'on peut ressentir :

• l'écarteur qui maintient les paupières ouvertes, un peu inconfortable mais pas douloureux ;
• une forte pression pendant quelques secondes lors du LASIK ou du SMILE, quand l'appareil se pose sur l'œil, avec parfois une vision qui s'assombrit brièvement : c'est normal ;
• une odeur particulière pendant le laser, liée au tissu de la cornée qui est remodelé ;
• une lumière à fixer : si l'œil bouge un peu, le laser suit ses mouvements ou s'interrompt.

Chaque œil prend quelques minutes. Si vous êtes très anxieux, signalez-le : un léger calmant peut être proposé avant l'intervention.

Après un LASIK ou un SMILE

Dans les heures qui suivent, l'anesthésie se dissipe. On ressent une sensation de sable ou de brûlure, les yeux pleurent et la lumière gêne. Le mieux est de rentrer se reposer les yeux fermés : la plupart des patients se réveillent le lendemain avec un œil confortable et une vision déjà nette.

Dans les semaines suivantes, une sensation d'yeux secs est fréquente. Elle ne fait pas mal, mais peut picoter en fin de journée : les larmes artificielles la soulagent.

Après une PKR

La PKR est la technique dont les suites sont les plus inconfortables, car la surface de la cornée doit cicatriser. Une lentille pansement est posée pour protéger l'œil.

• la douleur commence quand l'anesthésie s'arrête, avec brûlure, larmoiement et forte gêne à la lumière ;
• elle est en général la plus marquée le premier et le deuxième jour, puis diminue nettement à partir du troisième ;
• des antalgiques et des collyres sont prescrits pour cette période : prenez-les régulièrement, sans attendre que la douleur s'installe ;
• prévoyez quelques jours de repos, des lunettes de soleil et une pièce peu éclairée.

Et pour les implants ?

Les implants sont surtout utilisés pour les fortes corrections et, après 50 ans environ, pour la presbytie. La pose se fait sous anesthésie locale, souvent par gouttes associées à un léger calmant. Elle n'est pas douloureuse et les suites sont en général peu gênantes, comparables à celles d'une opération de la cataracte.

Ce qui aide

• prendre le traitement antalgique prescrit à heures fixes les premiers jours ;
• garder les yeux fermés et dormir après l'intervention ;
• utiliser des larmes artificielles sans conservateur, éventuellement gardées au frais ;
• porter des lunettes de soleil, même à l'intérieur si la lumière gêne ;
• ne jamais frotter les yeux, même s'ils piquent.

Quand la douleur doit alerter

Questions fréquentes

Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.