L'essentiel
- Une vision double ou un œil qui bouge mal après un choc doivent faire consulter rapidement.
- Chez l'enfant, une fracture avec un muscle coincé est une urgence chirurgicale.
- Ne vous mouchez pas après un choc sur l'orbite : l'air peut passer du sinus vers l'orbite.
Comment se produit-elle ?
Sous la pression du choc, le plancher de l'orbite, très fin, se rompt vers le sinus maxillaire situé en dessous. La graisse de l'orbite, et parfois un muscle qui fait bouger l'œil, peuvent passer dans la brèche et s'y retrouver coincés.
Les signes
- une vision double, surtout en regardant vers le haut ou le bas ;
- une difficulté ou une douleur à bouger l'œil ;
- un engourdissement de la joue, de l'aile du nez ou de la lèvre supérieure, par atteinte d'un petit nerf ;
- un œil qui paraît enfoncé ou plus bas que l'autre, souvent visible après la disparition du gonflement ;
- un gonflement et un hématome des paupières, parfois de l'air sous la peau après s'être mouché.
Les examens
L'ophtalmologiste vérifie d'abord que l'œil lui-même n'est pas blessé : vision, pression, rétine. Il examine les mouvements des yeux et la vision double. Un scanner de l'orbite précise la taille de la fracture et la position des tissus.
Faut-il opérer ?
Toutes les fractures ne nécessitent pas de chirurgie. Une petite fracture sans gêne fonctionnelle se surveille, la vision double s'améliorant souvent avec la diminution du gonflement.
La chirurgie est proposée :
- en urgence lorsqu'un muscle est coincé, en particulier chez l'enfant ;
- dans les deux semaines environ en cas de vision double qui persiste, de fracture étendue ou d'œil enfoncé.
L'intervention libère les tissus et reconstruit le plancher avec une plaque ou un implant, le plus souvent par une incision cachée à l'intérieur de la paupière inférieure. Elle se fait sous anesthésie générale.
En attendant
- ne vous mouchez pas et éternuez bouche ouverte pendant plusieurs semaines ;
- appliquez du froid sur la zone les premiers jours et dormez la tête surélevée ;
- évitez l'avion et la plongée jusqu'à l'accord du médecin ;
- prenez le traitement prescrit, souvent des antibiotiques et des anti-inflammatoires.
Questions fréquentes
La vision double va-t-elle disparaître ?
Souvent, elle diminue en quelques jours à quelques semaines avec la fonte du gonflement. Si elle persiste, la chirurgie ou, plus tard, des lunettes à prismes peuvent être proposées.
L'engourdissement de la joue est-il définitif ?
Il régresse le plus souvent en quelques semaines à quelques mois.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.