L'essentiel
- Paupière rouge, chaude, très gonflée, avec fièvre : consultez le jour même.
- Douleur en bougeant l'œil, vision double, œil qui avance ou vision qui baisse : urgence immédiate.
- Le traitement repose sur les antibiotiques, parfois par perfusion à l'hôpital.
Deux formes à distinguer
La cellulite périorbitaire, ou préseptale
L'infection touche la paupière et la peau autour de l'œil, en avant d'une cloison fibreuse, le septum. La paupière est rouge, gonflée, chaude, mais l'œil bouge normalement et la vision est préservée. Elle peut faire suite à une piqûre, une plaie, un orgelet, un chalazion infecté ou une sinusite.
La cellulite orbitaire
L'infection a franchi le septum et atteint l'orbite, le plus souvent à partir d'un sinus voisin. S'ajoutent alors une douleur, surtout en bougeant l'œil, une difficulté à le bouger, une vision double, un œil qui avance, parfois une baisse de vision. C'est une urgence médicale.
Les signes qui imposent une prise en charge immédiate
Les examens
L'examen ophtalmologique vérifie la vision, les mouvements de l'œil et le nerf optique. En cas de doute sur une atteinte de l'orbite, un scanner de l'orbite et des sinus est réalisé. Il recherche aussi une collection de pus, un abcès, qui peut nécessiter un drainage.
Le traitement
- cellulite périorbitaire : antibiotiques par la bouche, avec une surveillance rapprochée ;
- cellulite orbitaire : hospitalisation, antibiotiques par perfusion, surveillance de la vision plusieurs fois par jour ;
- abcès : un drainage chirurgical, de l'orbite ou du sinus, peut être nécessaire, en lien avec un ORL.
Prise en charge à temps, la grande majorité des cellulites guérissent sans séquelle.
Questions fréquentes
Comment la distinguer d'une allergie ou d'une piqûre ?
Une réaction allergique donne un gonflement mou, qui démange, sans fièvre ni chaleur importante. Au moindre doute, surtout chez un enfant fébrile, consultez le jour même.
Est-ce contagieux ?
Non, ce n'est pas une infection qui se transmet par contact.
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation. Seul un examen permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.